전체 글55 신부전 환자의 약물 치료 신부전 환자의 약물 치료 1. 만성 신질환(CKD)의 개요정의:사구체 여과율(GFR)이 60 mL/min/1.73m² 이하로 감소하거나,3개월 이상 지속되는 신손상(단백뇨, 혈뇨, 영상학적 이상 포함)주요 원인:당뇨병성 신증 (Diabetic nephropathy) → 가장 흔한 원인고혈압성 신경화증 (Hypertensive nephrosclerosis)만성 사구체신염 (Chronic glomerulonephritis)다낭신, 루푸스 신염 등목표:신기능 저하 속도를 늦추고 말기 신부전(ESRD) 진행을 예방합병증(빈혈, 고혈압, 이상지질혈증 등) 관리2. CKD 치료의 기본 원칙1차 예방: 신질환 발생을 예방 (ex. 혈압, 당뇨 관리)2차 예방: 신기능 저하 속도를 늦추어 신대체요법(투석, 이식) 필.. 2025. 2. 27. 투석 적절성 (Adequacy of Dialysis) 투석 적절성 (Adequacy of Dialysis) 1. 투석 치료의 목표요독 제거: 혈액 내 축적된 요독 물질을 제거하여 요독증 증상 완화삶의 질 향상: 환자가 견딜 수 있는 수준의 건강 상태 유지장기 기능 보호: 심혈관계 및 기타 주요 장기의 기능 부전 최소화생존율 개선: 최적의 투석 용량을 제공하여 환자 생존율 증가투석 치료의 평가 기준주관적 지표:환자의 삶의 질(Well-being)요독 증상 해소 여부객관적 지표:체액 상태 조절정상 혈압 유지빈혈 완화생화학적 수치 정상화 (전해질 균형)2. 투석 적절성을 평가하는 주요 지표(1) Kt/V (Urea Clearance)정의: 투석으로 제거된 요소(Urea)의 양을 신체 내 요소 총량으로 나눈 값공식: Kt/V=−ln(R−0.008t)+(4−3... 2025. 2. 27. 만성 신부전 환자의 경구 인산 결합제 (Oral Phosphate Binders) 만성 신부전 환자의 경구 인산 결합제 (Oral Phosphate Binders) 1. 고인산혈증과 만성 신부전정의: 신부전이 진행되면서 신장의 인 배설 기능이 저하되고, 혈청 인(phosphate) 수치가 상승하는 상태관련 합병증:저칼슘혈증(hypocalcemia)비타민 D 부족이차성 부갑상선 기능 항진증(secondary hyperparathyroidism)골다공증, 골절 위험 증가혈관 석회화(vascular calcification) → 심혈관 질환 위험 증가고인산혈증의 유병률:신부전 환자의 90% 이상이 경험신대체요법(혈액투석, 복막투석)을 받는 환자에서도 흔히 발생치료 목표:혈청 인 농도를 정상 범위(2.5~4.5 mg/dL) 내 유지신장 질환 진행을 늦추고 심혈관 위험을 줄이는 것2. 고인산.. 2025. 2. 27. IgA 신병증 (IgA Nephropathy) IgA 신병증 (IgA Nephropathy) 1. IgA 신병증 개요정의:가장 흔한 원발성 만성 사구체 질환으로, 신장 조직 내 IgA 항체가 주로 침착되는 것이 특징진단을 위해 신장 생검이 필수적이며, 비침습적 진단법이 개발 중임특정 분자적 기전을 이해하는 연구가 진행됨역학 및 유병률:북미 및 유럽에서는 원발성 사구체 질환 중 가장 흔함아시아 지역에서는 더 높은 유병률을 보이며, 남성의 비율이 더 높음(북미: 남:여=2:1, 아시아: 1:1)진행 과정:일부 환자는 자연적으로 안정화되지만,20~40%의 환자가 20년 이내 말기신부전(ESRD)로 진행신장 생검 없이 진단이 어려워, 실제 유병률보다 낮게 보고될 가능성이 있음2. IgA 신병증의 병리학적 특징진단적 특징:사구체 내 IgA가 단독 또는 IgG.. 2025. 2. 27. 이전 1 ··· 9 10 11 12 13 14 다음