ANP & BNP 활성화

📌 ANP & BNP 활성화 총정리!

**심방 나트륨이뇨펩타이드(ANP) & 뇌 나트륨이뇨펩타이드(BNP)**는 체액량과 혈압 조절에 중요한 역할을 합니다.
특히 체액 과다(EFF 증가) 시 활성화되어 나트륨 배출 & 이뇨작용 증가 → 혈압 감소 효과를 유도합니다.

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1️⃣ ANP & BNP 개념 및 역할

✅ ANP (Atrial Natriuretic Peptide)

• **심방(우심방)**에서 분비
• 심방이 과도한 혈액량(체액 증가)으로 팽창하면 분비 증가
• Na⁺ 배출 증가 & 혈관 확장 → 혈압 감소

✅ BNP (Brain Natriuretic Peptide)

• 심실(좌심실)에서 분비
• 심부전(Heart failure) 시 좌심실 압력 증가 → BNP 증가
• Na⁺ 배출 & 혈관 확장 작용 → 심부전 환자의 체액 조절에 중요

📌 BNP는 주로 심부전(특히 좌심실 기능 저하)에서 증가 → 임상적 진단에 활용!

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2️⃣ ANP & BNP 활성화 기전

단계기전결과

1. 심방 & 심실 압력 증가	체액 과다 → 심방/심실 팽창	ANP & BNP 분비 증가
2. 신장에서 Na⁺ & 수분 배출 증가	사구체 여과율(GFR) 증가 + Na⁺ 재흡수 감소	소변량 증가 (이뇨 효과)
3. 혈관 확장 효과	혈관 평활근 이완 → 혈압 감소	전부하(preload) & 후부하(afterload) 감소
4. RAAS & ADH 억제	레닌, 안지오텐신 II, 알도스테론 감소	나트륨 & 수분 배출 증가

📌 핵심: 체액 과다 시 ANP & BNP 증가 → 나트륨 배출 + 혈관 확장 → 혈압 감소!
📌 RAAS & ADH와 반대 작용 → 체액량 감소 & 혈압 조절

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3️⃣ ANP & BNP의 임상적 역할

(1) 정상적인 역할 (체액 조절)

• 체액량 증가 → ANP & BNP 활성화 → Na⁺ 배출 증가 → 체액량 감소
• 혈압 조절 → 혈관 확장 & RAAS 억제 → 혈압 안정화

📌 건강한 사람에서는 ANP & BNP가 RAAS를 균형 맞춰 혈압을 조절!

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(2) 심부전에서 BNP의 임상적 의미

✅ 심부전(Heart Failure, HF)에서 좌심실 압력 증가 → BNP 증가!
✅ BNP 검사는 심부전 진단 & 예후 평가에 사용

BNP 수치의미

< 100 pg/mL	심부전 가능성 낮음
100~400 pg/mL	심부전 가능성 있음 (추가 검사 필요)
> 400 pg/mL	심부전 강력한 의심

📌 BNP 상승 → 심부전 진행 & 체액 과다 상태 시사
📌 BNP가 치료 후 감소하면 심부전 개선 신호!

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4️⃣ ANP & BNP vs RAAS & ADH 비교

호르몬 시스템주요 기능활성화 요인결과

RAAS (레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템)	Na⁺ & 수분 보존 → 혈압 상승	저혈압, 탈수, Na⁺ 부족	혈압 상승, 체액 증가
ADH (항이뇨호르몬, Vasopressin)	수분 보존 → 소변량 감소	탈수, 고삼투압	혈압 상승, 체액 증가
ANP & BNP	Na⁺ & 수분 배출 → 혈압 감소	체액 증가, 심장 팽창	혈압 감소, 체액 감소

📌 RAAS & ADH = 혈압 상승 & 체액 보존
📌 ANP & BNP = 혈압 감소 & 체액 배출 (RAAS & ADH 반대 작용!)

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5️⃣ ANP & BNP 활성화가 중요한 임상 상황

질환ANP & BNP 활성화임상적 의미

심부전 (Heart Failure)	✅ 강한 활성화	BNP 상승 → 심부전 진행
신부전 (Kidney Failure)	✅ 체액 과다 시 증가	체액 과다 & 부종 조절
간경화 (Cirrhosis, 복수)	✅ 부분적 활성화	복수 형성에도 영향 가능
고혈압 (Hypertension)	✅ 만성적으로 증가 가능	RAAS & ADH 균형 조절

📌 심부전에서 BNP 상승 → 체액 과다 & 심장 부담 증가 신호!
📌 BNP 치료 후 감소하면 심부전 조절 성공!

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6️⃣ ANP & BNP 활성화에 따른 치료 전략

상황치료 접근법

체액 과다 (심부전, 신부전)	Loop 이뇨제 (Furosemide) 사용
고혈압 & 심부전 동반	ACEi/ARB (RAAS 억제제) + 이뇨제 병용
BNP 수치 상승 & 폐부종 발생	Nitroglycerin (혈관 확장제) 사용

📌 BNP 상승 & 체액 과다 → 이뇨제 & 혈관 확장제 사용!
📌 RAAS & ADH 과활성화 시 → ACEi/ARB 사용하여 균형 조절!

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✅ 핵심 요약

🔹 ANP & BNP는 체액 과다 시 활성화 → Na⁺ & 수분 배출 증가 → 혈압 감소
🔹 RAAS & ADH와 반대 작용 → 체액 조절 균형 유지
🔹 BNP 상승 = 심부전 진행 & 체액 과다 신호 → 치료 반응 모니터링 가능
🔹 BNP 감소 = 심부전 개선 신호 → 치료 성공 지표