수액의 종류 및 특징

1. 수액의 종류 및 특징

수액은 크게 크리스탈로이드(Crystalloid)와 콜로이드(Colloid) 로 나뉩니다.

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📌 1) 크리스탈로이드 수액 (Crystalloid Solutions)

✅ 세포외액 보충 및 전해질 균형 조절에 사용
✅ Na⁺, K⁺, Cl⁻ 등의 전해질 포함

수액 종류구성 성분 (mEq/L)삼투압 (mOsm/L)특징 및 사용

0.9% 생리식염수 (NS, Normal Saline)	Na⁺ 154, Cl⁻ 154	308	등장성 / 탈수, 저혈압 시 1차 선택
0.45% 식염수 (½ NS, Half NS)	Na⁺ 77, Cl⁻ 77	154	저장성 / 세포 내 탈수 시 사용
5% 포도당 (D5W, Dextrose 5%)	Glucose 50g/L	252	저장성 / 단순 수분 공급
5% Dextrose + 0.9% NaCl (D5NS)	Na⁺ 154, Cl⁻ 154, Glucose 50g/L	560	고삼투압 / 수분 & 전해질 동시 공급
5% Dextrose + 0.45% NaCl (D5 ½ NS)	Na⁺ 77, Cl⁻ 77, Glucose 50g/L	406	유지 수액 (Maintenance fluid)

✅ NS(생리식염수) vs. RL(링거액) 차이점

• NS: 산증 유발 가능 (Cl⁻ 과다로 대사성 산증 위험)
• RL (젖산링거, Lactated Ringer's): 젖산 포함, 대사성 산증 위험↓
  • Na⁺ 130, K⁺ 4, Ca²⁺ 3, Cl⁻ 109, Lactate 28
  • 수술, 화상, 외상 환자에 적합

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📌 2) 콜로이드 수액 (Colloid Solutions)

✅ 혈관 내 삼투압을 높여 혈압 유지 및 혈장량 증가
✅ 주로 저혈압 쇼크, 대량 출혈, 저알부민혈증 시 사용

수액 종류주요 성분특징 및 사용

알부민 (Albumin 5%, 20%)	Human Albumin	혈장 삼투압 유지, 쇼크 치료
하이드록시에틸전분 (HES, Voluven, Pentaspan)	Synthetic Starch	쇼크 치료, 혈장량 증가 (신기능 저하 주의)
젤라틴 (Gelofusine)	Gelatin	혈장량 보충 (알레르기 반응 가능)

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2. 수분 및 전해질 계산법

📌 주요 계산법: 유지 수액량(Maintenance fluid), 결핍량(Deficit), 전해질 보충

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📌 1) 유지 수액량 계산법 (Maintenance Fluid Calculation)

✅ 성인: 하루 기본 유지 수액량 = 약 25~30 mL/kg/day
✅ 소아 (Holiday-Segar 공식):

• 첫 10kg → 100 mL/kg/day
• 10~20kg → 50 mL/kg/day
• 20kg 이상 → 20 mL/kg/day

📌 예시)

• 체중 70kg 성인의 유지 수액량
  • 약 2~2.5L/day (70 × 30 = 2100 mL ~ 2500 mL)

➡ D5 ½ NS + KCl 20mEq/L를 유지 수액으로 사용 가능

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📌 2) 탈수 및 수분 결핍량 계산 (Water Deficit Calculation)

💡 계산 공식:

Water Deficit (L)=체중(kg)×(현재 Na⁺−140140)×0.6\text{Water Deficit (L)} = \text{체중(kg)} \times \left(\frac{\text{현재 Na⁺} - 140}{140} \right) \times 0.6Water Deficit (L)=체중(kg)×(140현재 Na⁺−140​)×0.6

(※ 0.6은 총 체액 중 세포외액 비율)

📌 예시)

• 70kg 환자의 혈청 Na⁺ = 160mEq/L일 때, 수분 결핍량 70×(160−140140)×0.6=6L70 \times \left(\frac{160 - 140}{140}\right) \times 0.6 = 6L70×(140160−140​)×0.6=6L

➡ 6L의 수분 보충 필요 (D5W 또는 ½ NS 사용)

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📌 3) 전해질 보충 계산

✅ 저나트륨혈증(Na⁺ 보충)

Na⁺ 증가 예상치 (mEq/L)=Na 보충량 (mEq)총 체수분 (TBW)\text{Na⁺ 증가 예상치 (mEq/L)} = \frac{\text{Na 보충량 (mEq)}}{\text{총 체수분 (TBW)}}Na⁺ 증가 예상치 (mEq/L)=총 체수분 (TBW)Na 보충량 (mEq)​

• TBW = 체중(kg) × 0.6 (남성), 0.5 (여성)

📌 예시)

• 60kg 남성, Na⁺ 120mEq/L → 목표 125mEq/L로 상승시키려면? ΔNa=Na 보충량 (mEq)60×0.6\Delta Na = \frac{\text{Na 보충량 (mEq)}}{60 \times 0.6}ΔNa=60×0.6Na 보충량 (mEq)​
  • 3% NaCl (Hypertonic Saline) 사용
  • 3% NaCl = Na⁺ 513mEq/L
  • 필요량 계산 후 서서히 주입 (12mEq/L 이상 교정 금지)

✅ 저칼륨혈증(K⁺ 보충)

K⁺ 증가량=K⁺ 투여량 (mEq)/체중(kg) × 0.4\text{K⁺ 증가량} = \text{K⁺ 투여량 (mEq)} / \text{체중(kg) × 0.4}K⁺ 증가량=K⁺ 투여량 (mEq)/체중(kg) × 0.4

• KCl 10mEq = 혈중 K⁺ 약 0.1~0.2 증가
• 40mEq 이상 고농도 투여 시 중심정맥 투여 필요

✅ 저칼슘혈증(Ca²⁺ 보충)

• Ca-gluconate 1g = 4.5mEq Ca²⁺ 보충
• 급성 저칼슘혈증 → 10mL IV slow push

✅ 저마그네슘혈증(Mg²⁺ 보충)

• Mg 1g IV = 4mEq Mg²⁺ 보충

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📌 수액 선택 가이드

상태1차 선택주의 사항

저혈압, 쇼크	NS, RL	빠른 볼러스 투여
탈수 (Hypernatremia)	D5W, ½ NS	서서히 교정
고나트륨혈증 (Na >150mEq/L)	D5W	빠른 교정 시 뇌부종 주의
저나트륨혈증 (Na <125mEq/L)	3% NaCl (Severe), NS (Mild)	12mEq/L/day 이상 교정 금지
저칼륨혈증 (K <3.5mEq/L)	KCl 10~40mEq	IV 투여 시 속도 조절
저칼슘혈증 (Ca <8.5mg/dL)	Ca-gluconate IV	빠른 주입 금지
당뇨성 케톤산증(DKA)	NS → D5 ½ NS + KCl	인슐린과 함께 투여

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💡 요약

✅ 유지 수액: D5 ½ NS + KCl 20mEq/L
✅ 쇼크, 급성 탈수: NS, RL
✅ 저나트륨혈증: 3% NaCl (Severe), NS (Mild)
✅ 저칼륨혈증: KCl 10mEq = K⁺ 0.1~0.2 증가
✅ 수분 결핍량 = 체중 × (현재 Na - 140) / 140 × 0.6