Brain CT vs. Brain MRI 차이

📌 1. Brain CT vs. Brain MRI 차이

Brain CTBrain MRI

촬영 속도	빠름 (응급 시 선호)	상대적으로 느림 (20~40분 소요)
출혈(뇌출혈) 감별	우수 (초기 출혈 확인 가능)	뇌출혈도 확인 가능하지만, 급성기에서는 CT 선호
뇌경색(중풍) 감별	초기엔 감별 어려움 (6시간 이후 변화 감지)	확산강조영상(DWI)에서 초기에 뇌경색 감별 가능
뇌종양 감별	대략적인 병변 크기 확인	병변의 성질까지 확인 가능 (조영제 사용 시 더 정확)
방사선 노출	있음 (X-ray 기반)	없음
적응증	뇌출혈, 두부외상, 급성 신경학적 이상	뇌경색, 뇌종양, 뇌혈관 질환, 다발성경화증(MS)

✔ 응급 상황 (두부외상, 뇌출혈 의심) → Brain CT
✔ 뇌경색, 뇌종양, 신경계 질환 감별 필요 → Brain MRI

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📌 2. Brain CT 보는 법 (기본 판독 가이드)

Brain CT는 흑백 음영 차이를 이용해 판독합니다.

• 뼈 (두개골) → 가장 밝게(흰색) 보임
• 뇌척수액 (CSF, 뇌실) → 어둡게(검은색) 보임
• 뇌조직 → 회색조(gray scale)
• 출혈 (뇌출혈) → 초기에는 흰색(고밀도) 으로 보임
• 경색 (뇌경색) → 어두운 영역(저밀도) 으로 보임

✅ Brain CT에서 중요한 이상 소견

소견특징의심 질환

고밀도(흰색)	뇌 안에 밝게 보이는 영역	출혈 (뇌출혈, 경막하출혈, 지주막하출혈)
저밀도(검은색)	뇌 조직보다 어둡게 보임	뇌경색 (6시간 이후 변화), 뇌부종
중앙선 편위(Shift)	뇌 정중선이 한쪽으로 밀려 있음	뇌부종, 종양, 출혈로 인한 압박
뇌실 확장	뇌척수액 공간이 커짐	수두증 (뇌척수액 증가)
점상 출혈 (tiny spots)	작은 출혈성 병변	외상성 뇌출혈, 미세출혈

🔹 뇌출혈(Brain Hemorrhage) 판독 포인트

• 출혈은 흰색(고밀도) 으로 보임
• 위치에 따라 뇌내출혈(ICH), 경막하출혈(SDH), 지주막하출혈(SAH) 감별

✔ 갑자기 의식 저하, 심한 두통, 구토가 있으면 응급 CT 필수

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📌 3. Brain MRI 보는 법 (기본 판독 가이드)

Brain MRI는 여러 시퀀스를 이용하여 다양한 정보를 제공합니다.
MRI는 CT보다 판독이 어렵지만, 핵심적인 시퀀스(촬영 모드)만 이해하면 쉽게 볼 수 있습니다.

✅ 주요 MRI 시퀀스 & 보는 법

MRI 모드특징용도

T1 강조영상 (T1WI)	뇌 구조가 선명, CSF(뇌척수액)는 검은색	뇌 해부학적 구조 확인
T2 강조영상 (T2WI)	CSF(뇌척수액) 밝게 보임, 부종 확인 용이	뇌부종, 뇌염, 종양 감별
FLAIR	T2에서 CSF 신호 억제	경색, 다발성경화증(MS) 감별
Diffusion (DWI)	급성 뇌경색에서 병변이 밝게 보임	급성기 뇌경색(6시간 이내 감별 가능)
ADC Map	DWI에서 밝게 보인 병변이 진짜 경색인지 확인	DWI와 함께 비교 판독
MRA (뇌혈관 조영술)	뇌혈관 구조 확인	뇌동맥류, 협착, 혈전 감별

🔹 뇌경색(Stroke) 판독 포인트

✔ 급성기 뇌경색 (6시간 이내) → DWI에서 병변이 밝게 보임
✔ 만성기 뇌경색 (며칠~수주 경과) → T2, FLAIR에서 고신호로 보임

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📌 4. 간호사가 알아야 할 응급 소견

💥 즉시 보고해야 할 CT/MRI 소견

1. 고밀도(흰색) 병변 → 뇌출혈 가능성
2. DWI에서 밝게 보이는 병변 → 급성 뇌경색 가능성
3. 중앙선 편위 (midline shift) → 뇌부종, 종양, 출혈로 인한 뇌압 상승
4. 뇌실 확장 → 급성 수두증 가능성
5. 뇌동맥 폐색(MRA에서 혈관 결손) → 뇌경색 위험

✅ 환자가 의식 저하, 심한 두통, 사지 마비 증상이 있으면 즉시 의료진과 공유해야 합니다.

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📌 5. 간호사가 실제 환자 모니터링 시 활용할 점

✔ 환자의 증상(두통, 어지러움, 마비 등)과 CT/MRI 소견을 연관 지어 생각
✔ CT에서 출혈이 있으면 혈압 관리, 응급 조치 준비
✔ MRI에서 뇌경색이 확인되면 항응고제, 혈전용해제 투여 고려 (발병 시간 중요)
✔ 중앙선 편위(Midline Shift) 있으면 뇌압 상승 징후(의식 저하, 동공 변화) 모니터링

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📌 결론

1. Brain CT는 빠르게 뇌출혈, 외상, 구조적 이상 감별 → 응급상황에서 1차 선택
2. Brain MRI는 뇌경색, 종양, 신경계 질환 감별에 유용 → 정밀 검사가 필요할 때
3. DWI에서 밝게 보이면 급성 뇌경색, CT에서 흰색 병변이면 뇌출혈 가능성
4. 간호사는 CT/MRI 소견과 환자 증상을 연관 지어 모니터링하며, 응급상황 시 빠르게 보고해야 함

📌 이해하기 어려운 판독이 나오면 영상의학과, 신경과 협진을 요청하여 추가 설명을 듣는 것이 중요